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¿Qué es exactamente la gripe A y cómo se ha originado esta “nueva enfermedad”?

La gripe A es una infección respiratoria causada por un nuevo virus de la gripe llamado A/H1N1. Esta enfermedad empezó llamándose gripe porcina o "nueva gripe" y la produce un nuevo subtipo del virus de la gripe frente al que, precisamente por ser nuevo, no estamos inmunizados.

¿Esta gripe A es en términos generales más o menos dañina que la habitual?

Es un virus con elevada capacidad de transmisión (muy contagioso), menos dañino para la población sana, pero más dañino para pacientes con otras enfermedades asociadas ya que pueden desarrollar complicaciones.

¿Las personas con insuficiencia renal crónica/trasplantadas tienen más posibilidades de padecerla?

Sí, la insuficiencia renal produce una alteración del sistema inmunológico, por lo que hay más posibilidad de contagio y más todavía para los pacientes trasplantados donde la inmunosupresión es mayor.

¿Son las personas con insuficiencia renal crónica/trasplantadas un grupo de riesgo?

Sí, los pacientes con insuficiencia renal y los pacientes inmunodeprimidos (como los trasplantados) se consideran grupo de riesgo para desarrollar complicaciones por el virus de la gripe A. Las complicaciones pueden consistir en descompensaciones de la enfermedad de base o desarrollo de una neumonía vírica, con problemas respiratorios.

¿Todos los enfermos renales / trasplantados deben vacunarse de la gripe A?

No se ha dictado aún una normativa específica sobre la vacunación de la gripe A. Los pacientes renales están dentro del Grupo de Riesgo por lo que son candidatos a ponérsela, pero hay que esperar a que se den las normas con la nueva vacuna específica para la gripe A.
Las mujeres embarazadas portadoras de trasplante SI que deben recibir la vacuna de la gripe A en cuanto esta se autorice.

¿Garantiza la vacunación contra la gripe A la protección en los enfermos renales / trasplantados?

Todavía no hay resultados concluyentes. Las primeras vacunas están siendo utilizadas en la actualidad, pero hay que pensar que al igual que la vacuna de la gripe estacional es eficaz, lo será la específica de la gripe A.

¿Deben los pacientes con insuficiencia renal crónica/trasplantados vacunarse de la gripe común?¿Cuando?

Sí y de forma precoz. También es recomendable la vacunación contra el neumococo en los pacientes mayores de 65 años, para disminuir la complicación por neumonía neumocócica durante curso de la infección viral. Esta recomendación es especialmente importante para las mujeres embarazadas portadoras de trasplante.

¿Se deben usar fármacos antivirales para prevenir la gripe A por tener insuficiencia renal crónica / ser trasplantado?

NO, los antivirales no sirven para prevenir la gripe A. En el caso de contacto con persona sospechosa o diagnosticada de gripe A hay que vigilar la temperatura y la aparición de síntomas sospechosos, y comunicar a su médico cualquier sintomatología. En el caso de los trasplantados hay que individualizar cada caso, dependiendo del estado inmunológico y patologías asociadas.

¿Los antivirales curan la gripe A?

Los antivirales no curan la gripe A, pero disminuyen la posibilidad de complicaciones y hacen que los síntomas de la enfermedad duren un día menos.
En los enfermos renales/trasplantados diagnosticados de gripe A, se considera que el beneficio de la administración de estos fármacos supera al riesgo de posibles efectos adversos.
Estos medicamentos antivirales solo deben ser tomados prescritos por el médico.

¿Qué deben hacer los pacientes trasplantados con su tratamiento inmunosupresor si tienen gripe A?

No existe información científica de calidad para responder de manera rotunda a esta pregunta. El sentido común indica que el médico mantendrá el tratamiento inmunosupresor si los síntomas son leves y reducirá al máximo la inmunosupresión cuando los síntomas son de mayor gravedad.

¿Cómo pueden haber desarrollado en tan poco tiempo un tratamiento para la enfermedad?¿Es seguro?¿Qué eficacia tiene?

Los antivirales son medicamentos que llevan ya varios años en el mundo sanitario. Estaban indicados para el tratamiento del virus de la gripe habitual. Sobre su seguridad, decir que los efectos secundarios son pocos (fundamentalmente digestivos). Hasta el momento son eficaces si se utilizan de forma precoz, en las primeras 48 horas de la aparición de los síntomas.

¿Además de los que se están comentando en los medios de comunicación, hay algún otro tratamiento que pueda prevenir o disminuir la intensidad de los síntomas de la gripe A?

NO, no hay ninguno. Sólo los antivirales están indicados como tratamiento para el virus. Para el tratamiento de los síntomas están las medidas habituales en cualquier proceso gripal: antitérmicos, analgésicos, hidratación, reposo en cama, etc

¿Puedo comprar por internet la vacuna y/o el tratamiento para la gripe A?

NO, no es recomendable comprar medicamentos por internet, pues no se sabe la composición real y eficacia de los mismos. Por otro lado, los antivirales se eliminan por el riñón, por lo que hay ajustar la dosis a la función renal y por tanto hay que tomar las dosis que prescriba el médico.

La Federación Nacional ALCER informa de que estas recomendaciones se basan en la mejor evidencia y buena intencionalidad posible, no haciéndose responsable de la utilización que de las mismas puedan hacer los lectores de esta web.


ASI SE RECOMIENDA QUE ACTUEN LOS PACIENTES RENALES/TRASPLANTADOS ANTE LA GRIPE A
Cómo puedo prevenirla

El Ministerio de Sanidad y Política Social, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Sociedad Española de Nefrología (SEN) recomiendan:
  • Lavarse las manos con frecuencia.
  • Mantener una buena ventilación y limpieza de la casa.
  • Taparse la boca y nariz al estornudar o toser y evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca. 
  • Usar pañuelos desechables.
  • Evitar el contacto estrecho con personas que tengan fiebre.
Sospecho que la tengo

Los síntomas de la gripe A en las personas son similares a los de la gripe estacional común, entre los que destacan:
  • Fiebre alta (más de 38º C) de inicio agudo
  • Tos
  • Malestar general
  • También se puede tener dolor de cabeza, de garganta y dolores musculares. Algunas veces, puede asociarse diarrea y vómitos.
A quien acudo
  • Pacientes renales en consulta: solicitar cita con su médico de cabecera, donde será valorado y le informarán sobre la atención que usted necesita.
  • Pacientes en diálisis: llamar a su centro de diálisis, donde tras valorarle pueden recomendarle acudir a urgencias o quedarse en casa y que cuando vaya a diálisis lo haga con mascarilla.
  • Trasplantados: acudir a su Centro de Salud u Hospital de Referencia para ser valorado.
Cómo me diagnosticarán

El Ministerio de Sanidad indica que no hace falta confirmar el diagnóstico en todos los pacientes mediante pruebas, ni realizar estas mismas pruebas u otras a familiares o contactos.

El diagnóstico se confirma mediante:

1. Cultivo naso-faríngeo: con la cabeza bien extendida hacia atrás se introduce una torunda por la nariz para tomar una muestra.

2. Radiografía de tórax (optativa).

La valoración clínica puede incluir toma de la temperatura, tensión arterial, auscultación cardiopulmonar, saturación basal de oxígeno en sangre, etc.

Qué tratamiento me darán
  • Sólo deben ser tratados pacientes con sospecha de gripe A y riesgo de complicaciones o que ya tengan neumonía.
  • El tratamiento debe empezar preferentemente en las 48 h siguientes al inicio de los síntomas.
  • Los antivirales oseltamivir (Tamiflu®) y zanamivir (Relenza®) son los eficaces frente a esta gripe, pero siempre deben ser tomados bajo prescripción médica para evitar efectos secundarios indeseables.
  • La dosis de antiviral debe ser ajustada a la función renal de cada paciente, porque tienen eliminación renal.
Síntomas y signos de alerta, que obligan a consultar urgentemente
  • Sensación de falta de aire, ya sea en reposo o al hacer esfuerzos físicos.
  • Dificultad para respirar.
  • Aspecto azulado o amoratado de la piel y los labios.
  • Esputo sanguinolento o de color anormal.
  • Dolor torácico.
  • Alteraciones de la conciencia.
  • Fiebre elevada que persista por más de tres días.
  • Caída de la presión arterial.
La Federación Nacional ALCER informa de que estas recomendaciones se basan en la mejor evidencia y buena intencionalidad posible, no haciéndose responsable de la utilización que de las mismas puedan hacer los lectores de esta web.
 
 
 
 

Organización Nacional de Trasplantes (ONT):

Sociedad Española de Nefrología (SEN)

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